Методика снятия болевого синдрома, или Битва за себя

Вера без дел мертва, а дела без веры и того хуже — одна только трата времени и больше ничего.

А. ЧЕХОВ

Особенности болевого синдрома при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

Как известно, наиболее типичным проявлением остеохондроза позвоночника является боль, возникающая в результате раздражения, сдавления или воспаления нервного корешка или нерва.

Боль в пояснице может усиливаться при физической нагрузке, после длительного сидения или стояния. Как правило, она жгучая, ломящая, колющая, стреляющая. Локализуется, кроме зоны пораженного диска, в области ягодиц, тазобедренных суставов, бедер, голени, стоп. Кроме болевого синдрома возникают расстройства рефлексов и чувствительности, чаще — в нижних конечностях, а также двигательные и вегетативные нарушения (см. рис. 8).

Это зависит от того, какая именно порция нерва ущемлена и до какой степени. Например, при частичном ущемлении чувствительного нерва появляется боль на уровне поражения и ниже его, вдоль хода нерва (при ишиалгии). Проводимость нерва практически не нарушена, имеется только его раздражение и, как следствие, боль.

Если ущемление более серьезное, появляется парестезия по типу онемения и ползания "мурашек" на коже, ослабляется мышечное чувство, рука или нога "слабеет".

При полном ущемлении нерва боль локализуется только на уровне поврежденного сегмента, а нижележащие участки тела теряют чувствительность, что зачастую воспринимается больными как благо (ну как же — боль уменьшилась!), зато при коррекции поврежденного сегмента позвоночника боль, как правило, возобновляется, что воспринимается и больными, и, к сожалению, многими врачами как ухудшение. Это одно из самых больших заблуждений в современной вертебрологии: боль в данном случае

только сигнал о том, что позвоночный сегмент не в порядке и подлежит коррекции. Вместо этого больному тут же назначаются болеутоляющие и противовоспалительные средства. Прием последних, конечно, возражений не вызывал бы, если бы при этом проводилось патогенетическое воздействие, направленное на декомпрессию позвоночного сегмента. Но этого, как правило, не происходит, и все ограничивается лекарственной терапией, весь вред которой в данном случае очевиден: и без того раздраженный нерв продолжает испытывать повреждающее воздействие трения и сжатия, а пациент не чувствует спасительной боли. Повреждения оказываются куда более опасными, чем в начале заболевания.

В случае ущемления двигательной порции нерва нарушения очевидны — ниже места его поражения снижается двигательная активность в мышцах, может наступить их атрофия.

Наконец, самое страшное — ущемление вегетативной части спинномозгового корешка. Вначале больной может ничего не чувствовать, изменения происходят во внутренних органах и они не так очевидны, но последствия их гораздо серьезнее, чем в описанных выше случаях. Так, в зоне иннервации пораженного нерва появляются сосудистые нарушения по типу спазма, раздражение или паралич нерва при его полном сдавлении. В этих случаях может возникнуть дискомфорт в тех областях (органах), которые иннервируются пораженным нервом. Например, если это желудок, то возникают неприятные ощущения по типу тянущей боли, появляется изжога, со временем боль усиливается, нарастает гипоксия, снижается ферментообразующая функция слизистой оболочки, замедляются репаративные процессы. Больной обращается к врачу и его, естественно, лечат от гастрита. На некоторое время его состояние улучшается, но затем неизбежен рецидив и дальнейшее ухудшение состояния, может образоваться язва; организм катастрофически теряет энергию, формирует новую патологическую матрицу, которая уже содержит в себе язву как неотъемлемый атрибут организма. А всего-то нужно было скорректировать позвоночник в зоне Ту—Туи. И никаких неприятностей не случилось бы!